每天喝兩三瓶啤酒小夥患重度脂肪肝 太和專家:別把脂肪肝不當回事

時間:2020-10-26 08:37 來源:十堰晚報     進入數字報 【萬源到香港集運】

秦楚網訊(十堰晚報)記者 曾雨 特約記者 王慧 報道:男性飲酒者居多,偶爾小酌無礙,但長期大量飲酒就可能對身體造成傷害,引發酒精性脂肪肝。在10月28日“世界男性健康日”到來之際,太和醫院感染科專家通過真實病例,普及酒精性脂肪肝的危害。一般而言,早期酒精性脂肪肝屬可逆性疾病,及時治療可恢復正常,否則,隨着病情發展可引發肝硬化,甚至出現嚴重併發症,危及生命。

每天喝兩三瓶啤酒 小夥查出重度脂肪肝

23歲小夥小王(化姓)大學剛畢業,因全身乏力、上腹脹悶不適4個月到當地醫院檢查,發現肝功能異常,但肝炎標誌均正常,予以護肝藥物治療。然而服藥後,不適症狀不見明顯改善,為進一步治療,來到太和醫院求診。

經太和醫院進一步檢查發現,小王的肝功能各項指標均超標,其中,丙氨酸氨基轉移酶達到150U/L,超出正常臨界值兩倍多,血脂總膽固醇超出正常一倍,總甘油三酯超出正常六倍,空腹血糖也高於正常值。

“彩超檢查發現,他患有重度脂肪肝,膽囊壁毛糙。肝臟穿刺活檢結果也為重度脂肪肝。”太和醫院感染科副主任醫師、疑難重症肝病亞專科主任馬德強介紹,經綜合診斷,小王患有重度酒精性脂肪肝、高脂血症、Ⅱ型糖尿病。

馬德強介紹,經詢問,小王喜歡喝啤酒,每天要喝兩三瓶,且喜歡進食肥肉等油膩的食物,運動少。他的體形肥胖,身高170釐米,體重達90多公斤。這些加重了他的酒精性脂肪肝的程度。

治療兩週後,小王的肝功能改善不明顯,乏力症狀也未緩解。“考慮到他的血脂升高顯著,在藥物治療的基礎上,我們採用了血脂分離治療技術。”馬德強説,這是一種血液淨化技術,將患者的靜脈血引出體外,通過儀器將血脂分離並棄掉,將有用的血液成分再輸回體內。經過這樣的治療,小王的血脂指數迅速接近正常水平,隨後乏力症狀明顯改善,肝功能也逐漸恢復。

小王出院後,繼續服用護肝藥物及注射胰島素降糖治療,並嚴格遵循醫囑戒酒、調整飲食結構、運動減重。半年後,他的肝功能及血脂均恢復正常。目前已隨訪兩年多,他的病情穩定,血糖指數明顯改善,胰島素已停用,重度脂肪肝轉為輕度脂肪肝。

馬德強介紹,太和醫院感染科於2016年開展血脂分離治療技術,主要針對血脂水平顯著升高,服用降脂藥物效果不佳或對降脂藥物有禁忌的患者,治療效果顯著。儘管該技術的適用人羣不多,但在危急時刻卻能發揮重要作用,明顯改善患者的預後。截至目前,該技術已開展治療近40例。

男子一天喝八兩白酒 脂肪肝引發消化道大出血

52歲的張先生(化姓)家住丹江口市。去年8月,他突然嘔血,隨即出現休克,被送往當地醫院急救。經輸液、輸血、止血治療,張先生的病情逐漸穩定,行腹部增強CT檢查後,發現他患有肝硬化、門脈高壓並食管胃底靜脈曲張、門靜脈血栓、腹水。經治療後,他的出血情況未能完全停止,病程中還出現便血,後轉至太和醫院就診。

“患者突然嘔血,血量達到1000毫升,病程中的便血量也達到200毫升,十分兇險,好在搶救及時,挽回一命。”馬德強介紹,張先生入太和醫院後,醫生在加強止血藥物治療的基礎上,加用三腔二囊管壓迫止血,並予以輸血治療,其血紅蛋白由41g/L升高到75g/L,生命體徵逐步穩定。

經瞭解,張先生長期大量飲酒,每天白酒八兩至一斤,3年前就查出中度脂肪肝,肝功能輕度異常,但他不重視,沒有遵醫囑戒酒和服用保肝藥物,導致出現致命的酒精肝硬化併發症——食管胃底靜脈曲張破裂出血。

“肝硬化並食管胃底靜脈曲張破裂出血的首次發病死亡率約為20%,更要緊的是,若不能有效處理曲張的血管,一年內再出血的風險為60%。”馬德強説。

所幸,太和醫院感染科已開展經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS手術)。這是一種高難度的肝臟微創介入治療技術,針對食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水有良好效果。該手術是在肝臟的門靜脈與肝靜脈之間通過支架建立分流通路,有效降低門靜脈壓力,降低再出血風險。

張先生的病情穩定後,獲得行TIPS手術的機會。馬德強率團隊將張先生曲張的食管胃底靜脈栓塞後建立肝內門體分流通路,有效降低門靜脈壓力,術後拔除三腔二囊管,停用止血藥物。術後一週,張先生就出院了。

目前,張先生術後隨訪一年多,他嚴格戒酒,規範服用藥物治療,病情穩定,再也沒出血,腹水也已消除。半年前複查胃鏡,提示食管胃底靜脈僅為輕度曲張,他的日常工作和生活均正常。

太和醫院感染科於2017年開始開展TIPS手術,目前已完成100餘人次,除本地區患者外,還吸引周邊省市病人前來治療,手術量居全省地市級醫院前列。

脂肪肝起病隱匿 建議定期檢查

馬德強介紹,正常人的肝組織中含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等,其重量為肝重量的3%—5%。如果肝內脂肪蓄積太多,超過肝重量的5%就可稱為脂肪肝。

《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國成人脂肪肝患病率達12.5%—35.4%,平均每3個人中就有一人患脂肪肝。

脂肪肝主要分兩類:酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。近些年,這種病的發病率不斷提高,發病年齡越來越年輕。生活不規律、飲食不健康、平時運動過少、肥胖均能加重酒精性脂肪肝的程度。

脂肪肝起病隱匿,臨牀表現輕者無症狀,若不能及時發現、及時干預及治療,病情逐漸進展,酒精性脂肪肝可發展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至出現嚴重的併發症,如消化道出血、肝衰竭等,可危及生命。一般而言,早期的脂肪肝屬可逆性疾病,及時治療常可恢復正常。

馬德強建議,上班族和經常應酬、熬夜的人最好每年做體檢,注重肝功能檢查和B超檢查。如發現脂肪肝應儘早進行治療,切不可掉以輕心。

患者如果合理飲食、運動、作息,輕中度脂肪肝往往可以減輕,甚至完全逆轉。對於較為嚴重的脂肪肝患者,健康的生活、飲食習慣也是藥物治療的基礎。

(內容來源十堰晚報,轉載須經十堰晚報授權)
(編輯:劉簫君 新聞報料:8110110     在線糾錯

視頻推薦


萬源到香港集運

回頂部

【萬源到香港集運】

       1、凡本網註明“來源:秦楚網”、“來源:十堰日報”或“來源:十堰晚報”的所有作品,版權均屬於十堰日報社,未經授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經授權使用作品的,應在授權範圍內使用,並註明來源,違反上述聲明者,本網將依法追究其相關法律責任。

       2、凡本網註明“來源:XXX(非秦楚網)”的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在於傳遞更多信息,並不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。本網轉載其他媒體之稿件,意在為公眾提供免費服務。如稿件版權單位或個人不想在本網發佈,可與本網聯繫,本網視情況可立即將其撤除。

       3、如因作品內容、版權和其它問題需要同本網聯繫的,請在30日內進行。電話:0719--8208110