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太和醫院耳鼻喉科對慢性鼻竇炎實施“個體化”治療

時間:2021-09-29 16:44    來源:秦楚網  字體:  打印  播報

秦楚網-十堰頭條訊 通訊員 李毓霞 報道:  “反覆流鼻涕、鼻塞、聞不出香辣腥臭,有時甚至頭疼得厲害”,這些都是慢性鼻竇炎的症狀,普通人提起這些症狀,大都覺得是“小菜一碟”;但是對於慢性鼻竇炎患者來説,幾乎是 “生不如死”。

“小小”的鼻竇炎真會有如此大的“殺傷力”,太和醫院耳鼻咽喉頭頸外科(簡稱耳鼻喉科)常務副主任餘滋中做了肯定的回答,他説,治療了20多年的鼻竇炎患者,深知患者之苦。鼻子關乎着人的呼吸,是敏感度非常高的器官,為了治療慢性鼻竇炎,醫學界歷經幾代人的探索,終於摸索出一套個體化的治療方法,推出來有些年頭了,在太和醫院耳鼻喉科推廣後,反應很好。

據餘滋中介紹,慢性鼻竇炎的治療難點在於它是一種高度異質性疾病,已知的發病原因多達十幾種。很多鼻竇炎患者,表現症狀完全一樣,但誘發病因不一樣,治療方式也就完全不一樣,臨牀上結合外在和內在兩種表現把慢性鼻竇炎細分成好幾類,外在表現的一個標準是有無鼻息肉,如果有,多需進行內窺鏡下鼻息肉切除術,如果沒有,則可以保守治療,根據治療效果決定是否需要行功能性鼻內鏡手術。內在表現是根據炎性細胞浸潤情況分為4個類型,分別是:中性粒細胞型、嗜酸性粒細胞型、漿細胞/粒細胞型和混合型。

50多歲的老羅是陝西人,嚴重嗜酸性粒細胞型慢性鼻竇炎患者,同時伴有過敏性鼻炎、哮喘還有鼻息肉,在外省醫院做了5次鼻手術,第六次復發他選擇來到太和醫院,經過鼻竇CT檢查,發現他的鼻腔鼻竇的骨質增生嚴重,鼻竇腔明顯縮小。這是一例典型的複發性難治性鼻竇炎患者,同時合併鼻息肉,他必須接受鼻內窺鏡手術。但是他有嚴重的哮喘,必須在控制好哮喘的前提下才能手術。負責治療的餘滋中團隊與呼吸內科取得聯繫,請呼吸科專家給患者提供系統的哮喘治療,同時給予全程用藥控制鼻竇炎。

經過系統的內科治療,患者控制住哮喘病情,而且鼻竇炎症狀也得到一定控制。6月14日,餘滋中主刀,為他做了高清監視下經鼻內鏡鼻息肉切除及全鼻竇開放術。術中,在德國XION監控系統下,把一根比筷子還細的鏡子放進鼻腔,醫生看着前方成像系統的高清大屏顯示器操作,又清晰又放大,而且從助手的角度還有一個顯示屏,大大提高了手術操作的流暢性。在切除鼻息肉時,使用美國Medtronic最新一代動力系統,這種動力系統刀頭內置一個高速旋轉的刀片,能夠把鼻息肉一塊塊緊緊吸住,然後徹底切除乾淨,同時對正常組織幾乎無損傷。

切除鼻息肉,在太和醫院耳鼻喉科是比較簡單的常規手術,而對於這名患者來説,難點在於磨掉嚴重增生的鼻腔鼻竇骨質,打開4對8個鼻竇(全鼻竇)的引流通道,同時保留炎症黏膜,這樣才能打通呼吸通道,同時保護呼吸道正常生理功能。餘滋中帶領他的團隊,用進口高速顱底鑽磨掉增生骨質,儘可能保留鼻竇腔的大部分黏膜。同時為了防止復發,採用一種高難度的DrafⅢ的手術方式,這種手術在前顱底的下面對額竇開口進行解剖,新造一個左右貫通的中線引流體系。這樣做的目的是徹底解決額竇的堵塞問題,也就是引流問題。此次手術,餘滋中因為用了這樣一種手術方式,術中,他從患者額竇腔吸出及沖洗出大量感染的粘稠物。

術後,經過三個月的回訪,給予定期鼻內鏡觀察換藥、個體化的藥物治療、堅持鼻腔盥洗等處理,9月26日,複查結果顯示,患者已經臨牀痊癒,各鼻竇通暢引流良好,黏膜光滑恢復至正常形態。如今,患者也一直維持在一個不錯的狀態,再沒有出現以前那種流膿鼻涕、頭痛、反覆感冒的症狀。

這是太和醫院個體化治療慢性鼻竇炎的成功案例之一,太和醫院耳鼻喉科在科主任李國義的帶領下,大力發展亞專業。鼻科組由余滋中常務副主任負責,近年來,總結多年經驗,結合學科最新進展,藉助成熟的功能性鼻內窺鏡技術(FESS手術),對鼻竇炎患者進行術前、術中、術後全療程的綜合診療,實現了鼻炎鼻竇炎患者的個體化治療,贏得了患者及其家屬的信賴。

( 責任編輯:徐蕊    新聞報料:8110110    版權聲明